La gestione delle cartelle cliniche elettroniche (EMR) di un edificio ospedaliero in genere comporta diversi passaggi e processi chiave. Ecco una panoramica di come vengono generalmente gestiti:
1. Raccolta e creazione: i dati rilevanti dei pazienti vengono raccolti e registrati elettronicamente durante gli incontri sanitari. Ciò include segni vitali, anamnesi, diagnosi, procedure, farmaci, risultati di laboratorio, referti di imaging e altro ancora. Gli EMR vengono creati e assemblati in tempo reale, spesso da operatori sanitari o sistemi automatizzati.
2. Archiviazione e organizzazione: gli EMR sono archiviati e organizzati in un formato digitale sicuro. Possono essere archiviati localmente sui server ospedalieri o in sistemi basati su cloud che forniscono l'accesso remoto. Gli EMR sono in genere organizzati in base agli identificatori univoci dei pazienti come i numeri delle cartelle cliniche, che consentono un facile recupero e monitoraggio.
3. Accessibilità e sicurezza: l'accesso agli EMR è solitamente limitato agli operatori sanitari autorizzati che necessitano delle informazioni per la cura del paziente. Sono implementate robuste misure di sicurezza, inclusi crittografia e controlli di accesso, per garantire la privacy dei pazienti e la conformità a normative come HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act).
4. Interoperabilità: i sistemi EMR ospedalieri potrebbero dover interfacciarsi e condividere informazioni con altri sistemi all'interno dell'ecosistema sanitario. Ciò include la condivisione dei dati con altri ospedali, cliniche, laboratori, farmacie e fornitori di assicurazioni per semplificare il coordinamento delle cure e migliorare i risultati dei pazienti.
5. Aggiornamenti e manutenzione: gli EMR richiedono aggiornamenti e manutenzione regolari per garantire l'accuratezza dei dati e la funzionalità del sistema. Vengono eseguiti controlli di qualità di routine, backup dei dati, aggiornamenti software e patch di sicurezza per mantenere l'integrità e la disponibilità del sistema EMR.
6. Integrazione con i sistemi di supporto alle decisioni cliniche (CDSS): molti ospedali integrano i loro EMR con i CDSS, che forniscono ai medici linee guida, avvisi e raccomandazioni basati sull'evidenza per supportare il loro processo decisionale. I CDSS sfruttano i dati dei pazienti provenienti dagli EMR per offrire approfondimenti e aiuto nelle diagnosi, nei piani di trattamento, nelle interazioni farmacologiche e nelle cure preventive.
7. Conservazione e archiviazione a lungo termine: le cartelle cliniche elettroniche devono essere conservate per periodi prolungati in base a requisiti legali, normativi e istituzionali. I sistemi ospedalieri hanno spesso politiche per la conservazione e l'archiviazione a lungo termine delle cartelle cliniche elettroniche, garantendo l'accesso ai dati storici dei pazienti per ricerche, audit, scopi legali e continuità delle cure.
Nel complesso, una corretta gestione degli EMR dell'edificio ospedaliero comporta l'archiviazione sicura, l'accesso controllato, l'interoperabilità, la manutenzione regolare e l'integrazione con i sistemi di supporto alle decisioni cliniche per garantire un'assistenza ai pazienti efficiente ed efficace.
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