Захтеви за вођење медицинске документације за болничку зграду могу се разликовати у зависности од земље или региона, као и специфичних прописа и смерница за здравствену заштиту. Међутим, генерално гледано, болничке зграде морају водити темељну и тачну медицинску документацију за сваког пацијента. Ово укључује документацију демографије пацијената, историју болести, дијагнозе, третмане, лекове, резултате тестова и све друге релевантне информације у вези са здравственом заштитом пацијента.
Ови здравствени картони морају бити документовани у стандардизованом формату како би се обезбедила доследност и лак приступ. Поред тога, од болница се често тражи да поштују специфичне мере приватности података и безбедности како би заштитиле поверљивост пацијената, као што је коришћење система безбедног електронског здравственог картона (ЕХР), спровођење контроле приступа и придржавање законских захтева као што је Закон о преносивости и одговорности здравственог осигурања (ХИПАА). ) У Сједињеним Америчким Државама.
Важно је да болничке зграде имају свеобухватан систем чувања медицинске документације, не само за пружање одговарајуће медицинске неге, већ и за испуњавање законских и регулаторних захтева, олакшавање комуникације између пружалаца здравствених услуга, подршку истраживања и настојања за побољшање квалитета и обезбеђивање документације за правне и сврхе осигурања.
Датум објављивања: