Zahtjevi za vođenje medicinske dokumentacije za bolničku zgradu mogu se razlikovati ovisno o zemlji ili regiji, kao i o posebnim zdravstvenim propisima i smjernicama. Međutim, općenito, bolničke zgrade moraju voditi temeljitu i točnu medicinsku dokumentaciju za svakog pacijenta. To uključuje dokumentaciju o demografskim podacima pacijenta, povijesti bolesti, dijagnozama, tretmanima, lijekovima, rezultatima testova i svim drugim relevantnim informacijama u vezi sa zdravstvenom skrbi pacijenta.
Ova medicinska dokumentacija mora biti dokumentirana u standardiziranom formatu kako bi se osigurala dosljednost i jednostavan pristup. Osim toga, od bolnica se često zahtijeva da slijede specifične mjere privatnosti podataka i sigurnosti kako bi zaštitile povjerljivost pacijenata, kao što je korištenje sigurnih sustava elektroničkih zdravstvenih zapisa (EHR), provedba kontrola pristupa i pridržavanje pravnih zahtjeva kao što je Zakon o prenosivosti i odgovornosti zdravstvenog osiguranja (HIPAA ) U Sjedinjenim Američkim Državama.
Važno je da bolničke zgrade imaju sveobuhvatan sustav za vođenje medicinske dokumentacije, ne samo za pružanje odgovarajuće medicinske skrbi, već i za ispunjavanje zakonskih i regulatornih zahtjeva, olakšavanje komunikacije između pružatelja zdravstvenih usluga, podupiranje istraživanja i napora za poboljšanje kvalitete te pružanje dokumentacije za pravne i svrhe osiguranja.
Datum objave: